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OmnicomPRGroup
- 16 de julio de 2024
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Según un estudio liderado por el Hospital Universitari i Politècnic La Fe (Valencia) con el apoyo de Kyowa Kirin
El 45% de los pacientes con hipofosfatemia ligada al cromosoma X (XLH) padece hipertensión arterial, un porcentaje significativamente mayor al de la población general[1]
La hipertensión arterial es una importante carga para la salud pública y uno de los principales factores de riesgo cardiovascular y causa de mortalidad en la población general. Se trata de una condición crónica y se estima que alrededor del 20% de los adultos en todo el mundo la padecen[2].
El objetivo de esta investigación ha sido explorar las características metabolómicas de la hipertensión arterial para obtener información sobre la fisiopatología de la XLH, así como futuras líneas de investigación. La muestra de este estudio es una de las más extensas de Europa[3].
Según revela el estudio, los pacientes con XLH presentan mayor riesgo de morbilidad, mortalidad y enfermedades cardiovasculares en comparación con la población general[3].
La XLH es una enfermedad rara que
se manifiesta en la infancia y afecta aproximadamente a 1 de cada 20.000
personas4,5. Los niños
con XLH normalmente sufren deformidades esqueléticas, arqueamiento de los
miembros inferiores cuando empiezan a caminar, anomalías craneales, retraso
motor, talla baja, debilidad muscular, y dolor óseo y articular6-9 .
“Los pacientes con XLH son
sujetos que presentan un elevado riesgo de hipertensión arterial en edades
tempranas en comparación con la población general, lo que conlleva a
catalogarlos como pacientes con un elevado riesgo cardiovascular”, sostiene
el Dr. Luis Carlos López Romero, nefrólogo en el Hospital de Manises
(Valencia).
Esta investigación es la primera
que analiza el vínculo entre la hipertensión arterial y la XLH mediante un
abordaje metabolómico. Su muestra es una de las más extensas utilizadas en
Europa y la más amplia en pacientes adultos con XLH en Europa Occidental.
Para ello, se ha realizado un
análisis de pacientes XLH, con y sin hipertensión arterial, con el objetivo de
explorar las características metabolómicas de la hipertensión para poder
identificar los metabolitos que puedan proporcionar información sobre la
fisiopatología de esta enfermedad, así como futuras líneas de investigación.
Entre las principales
conclusiones del estudio, “se ha visto que la hipertensión en los pacientes
con XLH puede estar asociada con la presencia de hiperparatiroidismo secundario
o terciario, nefrocalcinosis y/o función renal alterada. Hay diversas teorías
sobre el rol de la vitamina D, el tratamiento con fosfatos y, sobre todo, el
papel del FGF23 como posibles factores que intervienen en su aparición. Sin
embargo, no existe una evidencia clara sobre esto. Es por lo que, estudios como
el que hemos desarrollado, pueden arrojar más claridad sobre esta cuestión”,
expone el Dr. López.
Además, el experto añade que “la
acetilcarnitina, el piruvato, la etanolamina y el ácido butírico fueron los
metabolitos encontrados en pacientes con XLH hipertensos, con diferencias
estadísticamente significativas en comparación con los sujetos XLH no
hipertensos”.
Ante esta situación, “debemos
dar consejos o medidas generales a los pacientes hipertensos, como evitar el
sedentarismo, que muchas veces es complicado ya que no suelen realizar deporte
a causa del dolor provocado por la propia enfermedad. Las medidas dietéticas y
el ejercicio físico son fundamentales. Al paciente hay que estimularlo a
“moverse” y que la enfermedad no sea un limitante”, señala el doctor.
La
metabolómica: llave hacia el diagnóstico y el abordaje
El Dr. López pone en
relieve que “el hecho de que estos pacientes sean niños o jóvenes nos puede
hacer pasar por alto el diagnóstico. Sin
embargo, como médicos, tenemos que ser capaces de diagnosticar la
hipertensión”.
“Es aquí donde aparece la
metabolómica como una herramienta útil, ya que, el estudiar los metabolitos nos
permite tener una imagen más completa y precisa del fenotipo del paciente, que
nos puede ayudar a entender los cambios fisiopatológicos de la enfermedad”, explica
el doctor.
En definitiva, “la
manipulación de las vías metabólicas y la medicina personalizada representan el
futuro, lo que podrá conducir a un diagnóstico más temprano, mejores opciones
de tratamiento y la prevención de complicaciones cardiovasculares”,
concluye el Dr. López.
Sobre
Kyowa Kirin
Kyowa Kirin se esfuerza por desarrollar y ofrecer medicamentos innovadores con el propósito de cambiar vidas. Como compañía global de especialidades farmacéuticas con sede en Japón y con una trayectoria de más de 70 años, aplicamos tecnologías de vanguardia, incluida nuestra experiencia en investigación e ingeniería de anticuerpos monoclonales, para poder dar solución a las necesidades de los pacientes y la sociedad en múltiples áreas terapéuticas tales como Nefrología, Oncología, Inmunología / Alergología y Neurología. En nuestras cuatro divisiones regionales: Japón, Asia Pacífico, América del Norte y EMEA / Internacional, nos focalizamos en nuestro propósito de hacer sonreír a las personas, y compartimos nuestros valores de compromiso con la vida, trabajo en equipo, innovación e integridad. Puede obtener más información sobre Kyowa Kirin en: kyowakirin.com
1. Nakamura Y, Takagi M, Takeda R, Miyai K, Hasegawa Y.
Hypertension is a characteristic complication of X-linked
hypophosphatemia. Endocr J. 2017;64(3):283-289.
doi:10.1507/endocrj.EJ16-0199
2. Whelton PK, Carey RM. The 2017 Clinical Practice
Guideline for High Blood Pressure. JAMA. 2017;318(21):2073-2074.
doi:10.1001/jama.2017.18209
3. López-Romero LC, Broseta JJ, Roca-Marugán M,
Muñoz-Castañeda JR, Lahoz A, Hernández-Jaras J. Metabolomics of Plasma in XLH
Patients with Arterial Hypertension: New Insights into the Underlying
Mechanisms. Int J Mol Sci. 2024;25(6):3545. Published 2024 Mar 21.
doi:10.3390/ijms25063545
4. Beck-Nielsen SS, Brock-Jacobsen B, Gram J, Brixen K,
Jensen TK. Incidence and prevalence of nutritional and hereditary rickets in
southern Denmark. Eur J Endocrinol. 2009;160(3):491-497.
doi:10.1530/EJE-08-0818
5. Beck-Nielsen SS, Mughal Z, Haffner D, et al. FGF23 and its role in X-linked
hypophosphatemia-related morbidity. Orphanet J Rare Dis.
2019;14(1):58. Published 2019 Feb 26. doi:10.1186/s13023-019-1014-8
6. Haffner D, Emma F, Eastwood DM, et al. Clinical
practice recommendations for the diagnosis and management of X-linked
hypophosphataemia. Nat Rev Nephrol. 2019;15(7):435-455.
doi:10.1038/s41581-019-0152-5
7. Linglart A, Biosse-Duplan M, Briot K, et al.
Therapeutic management of hypophosphatemic rickets from infancy to
adulthood. Endocr Connect. 2014;3(1):R13-R30. Published 2014 Mar
14. doi:10.1530/EC-13-0103
8. Skrinar A, Dvorak-Ewell M, Evins A, et al. The
Lifelong Impact of X-Linked Hypophosphatemia: Results From a Burden of Disease
Survey. J Endocr Soc. 2019;3(7):1321-1334. Published 2019 May 7.
doi:10.1210/js.2018-00365
9. Lambert AS, Zhukouskaya V, Rothenbuhler A, Linglart A.
X-linked hypophosphatemia: Management and treatment prospects. Joint
Bone Spine. 2019;86(6):731-738. doi:10.1016/j.jbspin.2019.01.012